6.3 Prevensjon og seksuelt overførbare infeksjoner

Kunnskap gir trygghet

Hvis noen spurte deg om du ville kjøre bil uten å ha lært trafikkreglene, ville du sannsynligvis svart nei. Det ville vært farlig -- for deg selv og for andre. På samme måte er kunnskap om prevensjon og seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) noe som gir deg trygghet til å ta gode valg.

Prevensjon handler om å forhindre uønsket graviditet. Noen metoder beskytter også mot seksuelt overførbare infeksjoner. Å ha denne kunnskapen betyr ikke at du må ta den i bruk akkurat nå -- det betyr at du er forberedt til den dagen du trenger den.

I dette kapittelet skal vi gå gjennom de viktigste prevensjonsmetodene, forstå hvordan de virker, og lære om de vanligste seksuelt overførbare infeksjonene. Vi skal også se på hvor du kan få hjelp og informasjon. For selv om dette kan føles som vanskelige temaer å snakke om, er det noe av det viktigste du kan lære for din egen helse og for å ta vare på dem du er glad i.

Prevensjonsmetoder -- en oversikt

Det finnes mange ulike prevensjonsmetoder, og de virker på forskjellige måter. La oss se på de viktigste.

Barrieremetoder hindrer sædcellene fysisk i å nå eggcellen. Den viktigste er kondom, som er en tynn hylse av latex eller polyuretan som rulles over penis. Det finnes også femidom, som settes inn i skjeden. Kondom er den eneste prevensjonsmetoden som beskytter mot både graviditet og de fleste SOI, fordi den hindrer utveksling av kroppsvæsker.

Hormonell prevensjon virker ved å tilføre syntetiske versjoner av hormonene østrogen og progesteron. Hovedvirkningen er at de hindrer eggløsning -- uten eggløsning kan det ikke skje befruktning. I tillegg gjør de slimet i livmorhalsen tykkere slik at sædceller har vanskeligere for å passere. Det finnes flere typer: p-piller tas daglig, p-stav settes under huden i overarmen og virker i opptil 3 år, hormonspiral settes i livmoren og virker i 3-6 år, p-ring settes i skjeden og byttes hver tredje uke, p-plaster byttes ukentlig, og p-sprøyte gis hos lege hver tredje måned.

Kobberspiral er et hormonfritt alternativ som settes inn i livmoren. Kobberet påvirker sædcellenes bevegelsesevne og hindrer befruktning. Den kan virke i 5-10 år.

Nødprevensjon (angrepille) kan brukes etter ubeskyttet samleie. Den bør tas så raskt som mulig, helst innen 72 timer. Det er ikke ment som fast prevensjon, men som en nødløsning.

Seksuelt overførbare infeksjoner

Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) er infeksjoner som overføres ved seksuell kontakt -- vaginalt, analt eller oralt samleie. De kan forårsakes av bakterier, virus eller parasitter.

Klamydia er den vanligste SOI i Norge, med over 25 000 registrerte tilfeller årlig. Den forårsakes av bakterien Chlamydia trachomatis. Det skumle med klamydia er at mange som er smittet ikke har noen symptomer -- de vet rett og slett ikke at de er smittet, men kan likevel smitte andre. De som får symptomer kan oppleve uvanlig utflod, svie ved vannlating eller smerter i nedre del av magen. Ubehandlet klamydia kan føre til betennelse i egglederne og nedsatt fruktbarhet. Heldigvis kan klamydia enkelt behandles med antibiotika.

Gonoré er en annen bakteriell infeksjon som er på fremmarsj i Norge. Den gir ofte symptomer som utflod og svie, men kan også være symptomfri. Gonoré behandles med antibiotika, men det er økende bekymring for antibiotikaresistente stammer.

Syfilis er en bakteriell infeksjon som var nesten utryddet i Norge, men som nå er tilbake. Den kan gi et smertefritt sår i starten og utvikle seg til alvorlig sykdom hvis den ikke behandles. Syfilis kureres med antibiotika.

Felles for alle bakterielle SOI er at de kan kureres med antibiotika. Tidlig oppdagelse er viktig, og testing er enkelt, gratis og konfidensielt hos fastlege eller helsestasjon. Alle seksualpartnere bør testes og eventuelt behandles for å hindre videre smitte.

Hiv og HPV -- virale infeksjoner

Mens bakterielle infeksjoner kan kureres, er det annerledes med virale infeksjoner. Virus integrerer seg i cellene og kan ikke fjernes helt, men de kan behandles og kontrolleres.

Hiv (humant immunsviktvirus) angriper immunforsvarets T-hjelpeceller -- de cellene som styrer kroppens forsvar mot sykdom. Hiv smitter gjennom blod, sæd, vaginalsekret og morsmelk. Viruset kan ikke smitte gjennom vanlig berøring, klemming, kyss, deling av glass eller toalettbesøk.

Ubehandlet kan hiv utvikle seg til aids, der immunforsvaret blir så svekket at kroppen ikke kan bekjempe vanlige infeksjoner. Men med moderne medisin ser bildet helt annerledes ut. Antiretrovirale medisiner holder virusmengden i blodet så lav at den ikke kan måles. Og her kommer det viktigste: Når virusmengden er umålbar, kan man ikke smitte andre gjennom sex. Dette kalles U=U -- «Undetectable = Untransmittable» (umålbar = usmittbar). Mennesker med velbehandlet hiv lever lange, gode liv.

HPV (humant papillomavirus) er den vanligste SOI i verden. Det finnes over 200 typer. De fleste er ufarlige, men noen typer kan gi kjønnsvorter, og andre kan øke risikoen for livmorhalskreft og andre kreftformer. Den gode nyheten er at det finnes en HPV-vaksine som tilbys alle gjennom barnevaksinasjonsprogrammet (vanligvis i 7. klasse). Vaksinen beskytter mot de farligste HPV-typene og er mest effektiv hvis den gis før man er seksuelt aktiv.

Herpes genitalis er forårsaket av herpesvirus og gir blemmer og sår i genitalområdet. Viruset blir i kroppen livet ut, men utbruddene kan behandles med medisiner og blir ofte sjeldnere over tid.

Dobbeltbeskyttelse og hvor du kan få hjelp

Nå som vi har sett på de ulike metodene, hvordan velger man riktig? Mange helsearbeidere anbefaler noe som kalles dobbeltbeskyttelse: å bruke to metoder samtidig. Det betyr kondom pluss en annen metode, for eksempel p-piller eller spiral.

Hvorfor? Fordi kondom alene har en typisk brukssvikt på omtrent 13 prosent per år (det vil si at 13 av 100 som bare bruker kondom, opplever en uønsket graviditet i løpet av et år ved typisk bruk). Hormonell prevensjon er svært effektiv mot graviditet (over 99 prosent), men beskytter ikke mot SOI. Ved å kombinere begge metodene får du både høy sikkerhet mot graviditet og god beskyttelse mot SOI.

Det er spesielt viktig for unge som er i nye relasjoner eller har nye partnere, fordi risikoen for SOI er høyere når man ikke kjenner partnerens smittestatus.

Hvis du har spørsmål om prevensjon, SOI eller seksualitet generelt, finnes det flere steder du kan få hjelp:

- Helsesykepleier på skolen: Lav terskel, gratis og konfidensiell
- Helsestasjon for ungdom: Gratis, ingen timebestilling, for alle opp til 25 år
- Fastlegen: Kan skrive ut resept og ta prøver
- Sex og samfunn (seksogsamfunn.no): Informasjon og klinikk
- Ung.no: Offentlig informasjonskanal der du kan stille spørsmål anonymt

Husk at du har rett til konfidensiell helsehjelp. Det betyr at helsepersonell ikke kan fortelle foreldrene dine hva dere har snakket om, uten ditt samtykke.

Oppsummering

I dette kapittelet har vi sett på prevensjon og seksuelt overførbare infeksjoner.

Prevensjonsmetoder deles inn i barrieremetoder (kondom), hormonell prevensjon (p-piller, p-stav, hormonspiral, p-ring, p-plaster, p-sprøyte), kobberspiral og nødprevensjon. Kondom er den eneste metoden som beskytter mot både graviditet og SOI. Hormonell prevensjon virker hovedsakelig ved å hindre eggløsning.

Bakterielle SOI som klamydia, gonoré og syfilis kan kureres med antibiotika. Klamydia er den vanligste i Norge og gir ofte ingen symptomer, men kan føre til nedsatt fruktbarhet hvis den ikke behandles. Testing er gratis og konfidensielt.

Virale SOI som hiv, HPV og herpes kan behandles men ikke kureres. Velbehandlet hiv betyr umålbar virusmengde og ingen smitte gjennom sex (U=U). HPV-vaksinen beskytter mot de farligste HPV-typene og tilbys alle i barnevaksinasjonsprogrammet.

Dobbeltbeskyttelse (kondom pluss en annen metode) anbefales spesielt for unge for å beskytte mot både graviditet og SOI. Hjelp finnes hos helsesykepleier, helsestasjon for ungdom, fastlege og nettsteder som ung.no.