7.4 Prevensjon og seksuelt overførbare infeksjoner

Å ta gode valg for egen helse

Kunnskap om prevensjon og seksuelt overførbare infeksjoner er viktig for å kunne ta informerte valg for egen helse. Prevensjon handler om å beskytte seg mot uønsket graviditet, mens kunnskap om seksuelt overførbare infeksjoner, forkortet SOI, handler om å beskytte seg mot infeksjoner som kan smitte ved seksuell kontakt. Noen unge velger å vente med seksuell aktivitet, og det er også et helt gyldig og respektabelt valg.

I Norge har alle under 20 år rett til gratis prevensjon fra helsestasjon for ungdom eller fastlege. Det er et lavterskeltilbud der du ikke trenger henvisning, og helsepersonell har taushetsplikt.

I dette kapittelet skal vi se på de viktigste prevensjonsmetodene, hva dobbel beskyttelse betyr, de vanligste seksuelt overførbare infeksjonene i Norge, og hvor du kan få hjelp og rådgivning.

Prevensjonsmetoder

Det finnes mange ulike prevensjonsmetoder som kan deles i tre hovedgrupper: barrieremetoder, hormonelle metoder og ikke-hormonelle langtidsmetoder.

Kondomet er den vanligste barrieremetoden. Det er en tynn gummihylse som rulles over penis og fysisk hindrer sædceller i å nå egget. Kondomet er spesielt viktig fordi det er den eneste prevensjonsmetoden som beskytter mot både graviditet og SOI. Det har 98 prosent effektivitet ved korrekt bruk. Femidom, et kondom som settes inn i skjeden, finnes også, men er mindre vanlig i Norge.

Hormonelle metoder bruker syntetiske hormoner, vanligvis østrogen og gestagen, for å hindre eggløsning, gjøre livmorslimhinnen tynnere og gjøre slimet i livmorhalsen tykkere. P-piller tas daglig og har over 99 prosent effektivitet ved korrekt bruk. P-stav er en plastpinne under huden på overarmen som virker i 3 år. Hormonspiralen settes inn i livmoren og virker i 3 til 5 år. P-sprøyte, p-ring og p-plaster er andre alternativer. Alle hormonelle metoder krever resept.

Kobberspiralen er en ikke-hormonell langtidsmetode. En T-formet gjenstand med kobbertråd settes inn i livmoren og virker i 5 til 10 år. Kobberet påvirker sædcellenes bevegelse og livmorslimhinnen, uten hormoner.

Angrepillen er nødprevensjon som tas etter ubeskyttet samleie. Den virker ved å utsette eller hemme eggløsning og bør tas så raskt som mulig, helst innen 12 timer og senest innen 72 timer. Den er kun til nødbruk.

Seksuelt overførbare infeksjoner

Seksuelt overførbare infeksjoner er infeksjoner som smitter fra person til person ved seksuell kontakt. De kan skyldes bakterier, virus eller parasitter, og smitter gjennom kontakt mellom slimhinner og kroppsvæsker. Mange SOI-er gir ingen symptomer i starten, og man kan smitte andre uten å vite at man selv er smittet.

Klamydia er den vanligste SOI-en i Norge, med ca. 25 000 tilfeller hvert år. Det er en bakterieinfeksjon som ofte kalles «den stille infeksjonen» fordi ca. 70 prosent av smittede kvinner og 50 prosent av smittede menn merker ingenting. Klamydia kureres enkelt med antibiotika, men ubehandlet kan den føre til infertilitet, spesielt hos kvinner.

Gonoré er en bakterieinfeksjon med økende antall tilfeller og et alvorlig problem med antibiotikaresistens. HPV, humant papillomavirus, er svært vanlig, og de fleste seksuelt aktive smittes i løpet av livet. Noen HPV-typer gir kjønnsvorter, mens andre kan føre til celleforandringer og kreft. HPV-vaksine tilbys alle i 7. klasse og beskytter mot de farligste typene.

Genital herpes er en virusinfeksjon som gir smertefulle blemmer og ikke kan kureres, men antivirale legemidler kan dempe utbrudd. HIV er et virus som angriper immunforsvaret. Det finnes ingen kur, men moderne medisin gjør at de fleste med HIV lever et normalt liv, og velbehandlede personer smitter ikke videre. Syfilis er en bakterieinfeksjon som kureres med antibiotika.

Hovedforskjellen er at bakterielle SOI-er som klamydia, gonoré og syfilis kan kureres med antibiotika, mens virale SOI-er som HPV, herpes og HIV ikke kan kureres men kan behandles og kontrolleres.

Beskyttelse og hjelp

Den viktigste beskyttelsen mot SOI er kondom. Bruk kondom ved alle former for seksuell kontakt med nye eller usikre partnere. HPV-vaksine beskytter mot de farligste HPV-typene, og regelmessig testing er viktig hvis du er seksuelt aktiv. Test deg alltid etter ubeskyttet sex med en ny partner.

Dobbel beskyttelse, altså kondom sammen med en hormonell metode som p-piller, gir best beskyttelse mot både graviditet og SOI. Ingen prevensjonsmetode gir 100 prosent sikkerhet, men kombinasjonen gir svært god beskyttelse.

Helsestasjon for ungdom finnes i de fleste kommuner og er gratis, uten timebestilling og med taushetsplikt. Der kan du få råd om prevensjon, testing for SOI og kondomer. Fastlegen kan skrive ut resepter, og apotek selger kondomer uten resept. I Norge er hormonell prevensjon gratis for jenter under 20 år.

Hvis du mistenker at du har fått en SOI: ikke få panikk, de fleste kan behandles. Ta kontakt med lege eller helsestasjon, unngå seksuell kontakt til du har fått testsvar, og varsle seksualpartnere slik at de også kan teste seg. Det er ingen skam å bli smittet, det kan skje alle som er seksuelt aktive, og å oppsøke hjelp er ansvarlig og modent.

Oppsummering

I dette kapittelet har vi lært om prevensjon og seksuelt overførbare infeksjoner. Prevensjonsmetoder deles i barrieremetoder som kondom, hormonelle metoder som p-piller og p-stav, og ikke-hormonelle langtidsmetoder som kobberspiral. Kondom er den eneste metoden som beskytter mot både graviditet og SOI.

Dobbel beskyttelse betyr å bruke kondom sammen med en hormonell metode, og gir best mulig beskyttelse. Angrepillen er nødprevensjon som bør tas så raskt som mulig etter ubeskyttet samleie.

SOI smitter gjennom kontakt mellom slimhinner og kroppsvæsker. Bakterielle SOI-er som klamydia, gonoré og syfilis kan kureres med antibiotika, mens virale SOI-er som HPV, herpes og HIV kan behandles men ikke kureres. Klamydia er den vanligste SOI-en i Norge og er ofte uten symptomer.

HPV-vaksine gis i 7. klasse og beskytter mot de farligste HPV-typene. I Norge er hormonell prevensjon gratis for jenter under 20 år, og helsestasjon for ungdom tilbyr gratis testing og rådgivning med taushetsplikt.